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Sincerity

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보장&비보상

보장 내용

상해사망 · 후유장해 : 가입금액 한도

국내체류 중 급격하고 우연한 외래사고로 인한 사망 또는 후유장해 시 (단, 사고일로부터 1년 이내에 발생한 사망이나 후유장해)

질병사망 : 가입금액 한도
상해 또는 질병 입원의료비 : 가입금액 한도

국내체류 중 상해 또는 질병으로 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료 또는 급여 처방조제를 받은 경우 의료비를 가입금액 한도로 보상

- 입원 공제금액 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인이 실제로 부담한 금액의 20%
- 통원 공제금액 : 병원등급별 공제금액과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 (하루 통원 한도: 가입금액 한도에 따라 최대 10~20만원)
- 병원등급별 공제금액: 의원∙병원1만원,상급∙종합병원2만원

상해 또는 질병 비급여 의료비 : 가입금액 한도

국내체류 중 상해 또는 질병으로 국내의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료 또는 비급여 처방조제를 받은 경우 의료비를 가입금액 한도로 보상

- 입원 공제금액 : 국민건강보험법에서 정한 비급여 (상급 병실료 차액 제외)중 본인이 실제로 부담한 금액의 30%
- 통원 공제금액 : 방문 1회당 3만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 (하루 통원 한도: 가입금액 한도에 따라 최대 10~20만원 / 최대 100회)

※가입금액 한도(상해 또는 질병 급여,비급여 의료비) 상해 또는 질병 급여. 비급여 의료비 담보의 가입금액 한도액은 아래와 같습니다.
- 입원 & 통원 합산 최대50,000,000원 / 통원 200,000 (1회당, 처방비용 포함)
- 입원 & 통원 합산 최대30,000,000원 / 통원 150,000 (1회당, 처방비용 포함)
- 입원 & 통원 합산 최대10,000,000원 / 통원 100,000 (1회당, 처방비용 포함)

일상생활배상책임 : 가입금액 한도

피보험자가 일상생활(주택 이외의 부동산의 소유, 사용 및 관리는 제외) 중에 따른 우연한 사고를 가입금액 한도 내에서 보상

- 본인 공제금액 : 2만원

해외치료입원의료비 : 가입금액 한도

피보험자가 국내에서 입은 상해 또는 질병으로 인하여 해외의료기관에 입원하여 치료를 받은 경우 가입금액 한도 내에서 보상

외국인특별비용 : 가입금액 한도

- 상해로 사고일로부터 1년이내에 사망하거나 질병으로 사망한 경우 유해이송비용 (통상액을 넘는 피보험자 운임, 수행의사, 간호사 호송비) 등을
피보험자의 법적 상속인이 부담하는 비용을 보상
- 탑승한 항공기∙선박이 행방불명 된 경우, 등반 중 조난된 경우의 수색구조비용을 보상
- 상해 또는 질병으로 14일이상 병원 입원치료를 요할 경우 구원자의 교통비 (2명분), 숙박비 (2명분/14일한도내) 보상

[비급여] 특약 3종 :

1. [비급여] 도수치료∙체외충격파치료∙증식치료 실손의료비 : 최고 3,500,000 원(보장횟수 50회/가입기간 내)
2. [비급여] 주사료 실손의료비 : 최고 2,500,000 원(보장횟수 50회/가입기간 내)
3. [비급여] 자기공명영상진단(MRI/MRA) 실손의료비 : 최고 3,000,000 원

- 본인 공제금액 : 의료비의 30% 자기부담
보험계약 전 과거에 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우에는 보상에서 제외합니다

비보상 내용

계약자 및 피보험자(보험대상자)의 고의
고지의 의무를 위반한 보험계약 (기왕증)

해외에서 상해 또는 질병으로 인한 치료중인 사고

치과치료(질병코드 K00~K08) : 충치치료/치아(사랑니)발치/스케일링/치아미백 등 한방치료의 비급여 의료비
한방치료(한의원)의 비급여 의료비
의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비용 등
의사의 처방이 없는 약제비용
건강검진, 예방접종, 영양제 등
진료와 무관한 제비용 (목발, 휠체어, 의수족 등의 의료보조기구)
외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비

- 쌍꺼풀수술, 코성형수술, 유방확대·축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
- 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술
- 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점(모반), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등의 피부질환

여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(질병코드 N96~N98)
피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함), 산후후기로 입원한 경우(질병코드 O00~O99)
선천성 뇌질환 (질병코드 Q00~Q04)
정신 및 행동장애, 우울증 등 (질병코드 F04~F99)
비뇨기계 장애 및 요로감염 (비뇨기계 질병코드 A50~A64, 요로감염 질병코드 N39, R32)
직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비(질병코드 I84, K60~K62, K64)
음주로 인한 사고 / 차량의 교통사고 / 오토바이사고 / 엠뷸런스
보험가입 전의 의료기록
보험약관에서 규정한 보상하지 않는 조항

약관